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Am Anfang der Diagnostik stehen immer die Anamnese und die klinische Untersuchung, bei denen der Arzt richtungsweisende Hinweise auf Art und Schwere der Herzerkrankung sammelt. Diese Untersuchung führt der Arzt i. d. R. allein durch. Pflegende haben vor allem im weiteren Verlauf der Behandlung die Aufgabe, Zustandsveränderungen des Patienten zu beobachten und die aktuelle Belastung des Herz-Kreislauf-Systems einzuschätzen, indem sie die Vitalparameter Puls und Blutdruck regelmäßig bestimmen.

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ANAMNESE. In der ärztlichen Anamnese wird abgeklärt, ob bei dem Patienten die typischen Leitsymptome von Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Gefäßsystems bestehen – u. a. Schmerzen im Brustkorb, Luftnot, Ödeme, reduzierte Belastbarkeit, Schwellungen der Extremitäten.

Auch das Vorhandensein kardiovaskulärer Risikofaktoren wird erfragt. Darüber hinaus wird abgeklärt, welche Vorerkrankungen bei dem Patienten und seinen Verwandten bestehen und welche Medikamente er aktuell einnimmt.

KLINISCHE UNTERSUCHUNG.

  • Inspektion: Hautfarbe, Läsionen, Allgemein- und Ernährungszustand
  • Palpation: Beurteilung von Puls, Haut und Ödemen
  • Perkussion: zur Abschätzung von Größe und Lage des Herzens
  • Auskultation des Herzens (Herzgeräusche?), der Blutgefäße (Strömungsgeräusche?) und der Lunge („Rasselgeräusche“?).
  • Funktionsprüfungen: Nagelbettprobe, Schellong-Test oder Kipptischuntersuchung
  • Untersuchung der Arterien: Allen-Test, Faustschlussprobe, Ratschow-Lagerungstest, Gehtest, Trendelenburg, Perthes-Test
  • Neurologische Untersuchung zur Beurteilung des Bewusstseins des Patienten, Pupillenreaktion, Motorik und Sensibilität

APPARATIVE UNTERSUCHUNG.

  • Laboruntersuchung, z.B. Herzenzyme (Troponin T und I, CK, CK-MB)
  • Blutdruckmessung: arterielle Messung und zentraler Venendruck (ZVD)
  • Pulsoxymetrie und Blutgasanalyse (BGA)
  • Elektrokardiogramm (EKG)
  • Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiografie)
  • Herzkatheteruntersuchung
  • PiCCO (= Pulse Contour Cardiac Output), zur Bestimmung von Herzzeit- und Schlagvolumen
  • Röntgenthorax
  • Kardio-CT und –MRT
  • Myokardszintigrafie